【飛蚊症】と【ブルーフィールド内視現象】の違い
2019年10月30日
こんにちは、うえだ眼科クリニック院長 上田至亮です。みなさんは、青い空や白い壁を見ている時、または普通に物を見ている時に糸くずのようなものがフワフワと浮遊しているのを見たことがあると思います。一般的には“飛蚊症（ひぶんしょう）”と言われる症状であり、目の中にある“硝子体（しょうしたい）”という、眼球の中を満たしている卵の白身のようなドロッとしたコラーゲンの塊に発生してくる加齢による“濁り“が原因です。
当院は日帰り白内障手術を実施しているのですが、手術後によく見えるようになったためか、おそらく以前は白内障で見えにくかった“飛蚊症”を自覚するようになり、手術後にゴミのようなものが飛ぶ！とおっしゃる患者さんをたまに見受けます。もちろん、白内障手術後に起きてくる炎症によっても見えることがあるため、しばらくすると消失してくるのが通例です。しかし、ついこの間、手術を終えた患者さんから、手術を終えて炎症が沈静化しているのにも関わらず、青空をみると、虫が沢山動いているような症状があるという訴えがあり、“ブルーフィールド内視症“であったため、今回ブログに示してみることとしました。
さて、表題にもある通り、【飛蚊症】と【ブルーフィールド内視現象】はいずれも、目の前にゴミのようなものが飛ぶ症状であり、生理的な変化に近いのですが、実はその原因は全く違っていて、見え方も違うというのがポイントです。
１、【飛蚊症】 飛蚊症は目の中の硝子体の濁りや、コラーゲン繊維の収縮したものが影となって網膜に光を投影する為、目を動かしたときに硝子体も同時にゆっくりと動きます。そのために大体は糸くずを見ようと、その方向に目を動かすと、硝子体もゆっくりと動くため、図１のように、糸くずが全体的に同じ方向に動くという特徴があります。従って、目を動かさないでいるとある程度は停止しているのが特徴です（うっすらとは動きます）。今回の患者さんは、目を止めてもあらゆる方向に、虫が動いているように見えるとの訴えでしたので、”飛蚊症“ではありませんでした。
２、【ブルーフィールド内視現象】 では、どのような見え方だったかというのを再現したのが図２のような感じで、小さい虫のような透明な点があらゆる方向に不規則に動くという症状だったようです。これ、実は私自身も見えるのですが、“ブルーフィールド内視現象”と言われるものです。
下の図３は網膜の黄斑という物を見る中心部分を、当院にもある最新のOCTA（OCTアンギオ）という機械で撮影したもので、網膜の血管の走行を示す画像であり、黄斑の周りに細かく枝分かれした血管が密に走行しているのが観察されます（大きさは３mm×３mm程度です）。この血管には血液の成分である白血球や赤血球が栄養や酸素を運ぶため通っているのですが、実はこの虫の正体は【 白血球 】であり、白血球が血管を通るときに光をさえぎって見える影のため、血管に沿って白血球が動いた軌跡が見えるという訳です。ですので、目を動かさなくても四方八方に、虫が這いずるように見えるのがブルーフィールド内視現象の特徴であり、実は健康な人でも普通に見える症状です。ちなみに、この血管の太さは細い所では、ちょうど血球が一つ通れるくらいの太さで、白血球などは“スラッジ”といって、ドロッと動くような動きをします。
すなわち、白内障でよく見えるようになり過ぎたがゆえに、自覚するようになった症状という事で、患者さんに原因をお話しすると ”見え過ぎるようになっちゃったのね(笑)” と納得されていました。
ただし、飛蚊症は網膜剥離などが起きて、目の中に汚れが増えると増加することもありますので、そういう意味では一つの病気とも言えますので、手術もしていないのに、急に飛蚊症がでたり、増えたりするようなことがあったらすぐに眼科にかかって“眼底検査“をして網膜をチェックしてもらってくださいね。